T.C. Sağlık Bakanlığı
İstanbul Haseki Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Kardiyoloji



T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI

SBÜ HASEKİ EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ

KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ

 

KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ
UZMAN DOKTOR KADROSU

PROF.DR. MEHMET MUSTAFA CAN

İDARİ ve EĞİTİM SORUMLUSU
EĞİTİM GÖREVLİSİ

DOÇ.DR. ERDAL BELEN

EĞİTİM GÖREVLİSİ

DOÇ.DR. GÜNDÜZ DURMUS

UZMAN TABİP

UZ. DR. MUHSİN KALYONCUOĞLU

UZMAN TABİP

UZ. DR. ÖZLEM ÖZBEK

UZMAN TABİP

UZ. DR. MUSTAFA SARI

UZMAN TABİP

UZ. DR. HALİL İBRAHİM BİTER

UZMAN TABİP

UZ. DR. ZİYA APAYDIN

UZMAN TABİP

UZ. DR. ALİ ATAM

UZMAN TABİP

YRD.DOÇ. DR. SİNEM ÇAKAL

UZMAN TABİP

UZ.DR.SEMİ ÖZTÜRK UZMAN TABİP

UZ. DR. AYDIN RODİ TOSU

UZMAN TABİP

DR. SERAY TEZCAN

PRATİSYEN TABİP

 

  •  

    Hastanemiz Kardiyoloji Kliniği; 1 Profesör Doktor, 2 Doçent Doktor ve 9 Uzman Doktor ile hizmet vermektedir. Kliniğimizde hem kardiyak görüntüleme işlemleri,  hem de girişimsel kardiyoloji işlemleri Klinik Şefimiz denetiminde uzman kadromuz tarafından yapılmaktadır.

     

    Kardiyoloji Kliniğinde Yapılan Kardiyak Görüntüleme İşlemleri:

    Elektrokardiyografi: Kliniğimize kalp muayenesi için gelen her hastaya öncelikle EKG çekilmektedir. EKG, kalbin kasılması sırasında ortaya çıkan elektriksel aktivitenin grafiksel olarak kayıt edilmesini sağlayan bir cihazdır. Göğüs, kol ve bacak bölgesine, cilt üzerine yapıştırılan 10 adet elektrot, kalbin yarattığı elektriksel aktivitenin ölçülmesini sağlar. Böylece hastayı değerlendiren doktor, hastanın damar tıkanıklığı riski, ritim veya ileti bozuklukları hakkında fikir sahibi olur. Kalp krizlerine ve damar tıkanıklıklarına rahatlıkla tanı koyabilir. Gebelerde EKG çekilmesinde herhangi bir sakınca yoktur.

    Efor testi: Kliniğimizde 1 adet bisiklet, 3 adet tredmill efor cihazı bulunmaktadır. Efor testleri randevu verilmeden aynı gün için yapılıp hastaya sonucu verilmektedir. EKG istirahat halinde iken kalp zorlanmadan çekilir. Efor testinde ise kalp kasları eforla zorlanarak altta yatan bir damar tıkanıklığı olup olmadığı analiz edilir. Yük altında kalbin oluşturduğu elektriksel aktiviteyi anlık olarak elektrokardiyogram üzerine kaydeder. Yürüyüş bandı üzerinde bir protokol eşliğinde yapılan efor testi sayesinde kalbin baskı altındayken verdiği tepkiler ölçülür.

    Ritim Holter: Kliniğimizde poliklinik muayenesi sonrası veya yatan hastalara aynı gün içinde ritm holter cihazı takılabilmektedir. Test sonuçları kardiyoloji hekimleri tarafından bilgisayar ortamında değerlendirilerek 15 gün içinde verilmektedir.Ritim holter, kalp ritminin hastaya  üç elektrot takılarak en az 24 saat süre ile kaydedilmesi işlemidir.  Çarpıntı, göz kararması, bayılma gibi şikâyetlerin varlığında ve kalp ritim bozukluklarının gözlenmesinde kullanılır. Bu testin en önemli avantajı, EKG ye yansımayan ritm bozukluklarının saptanmasına olanak sağlamasıdır.

    Tansiyon Holter: Kliniğimizde poliklinik muayenesi sonrası hipertansiyon tespit ettiğimiz hastalara, 1 haftalık tansiyon takibi veya 24 saatlik tansiyon holter cihazı takarak tanı koyabilmekteyiz. Tansiyon holter cihazı aynı gün takılmakta, sonuç ertesi gün verilmektedir. Gündüz 15dk’ da bir, gece yarım saate bir tansiyon ve nabız değerlerini ölçerek cihaza kaydetmektedir

    Transtorasik Ekokardiyografi: Transtorasik EKO, her poliklinikte bulunmaktadır. Muayene sırasında doktor uygun gördüğü takdirde randevu verilmeden yapılmaktadır. Kalbin ultrasonla değerlendirilmesi yöntemidir. Kalp kaslarının kasılması, kalp kapakları, kalp delikleri, doğumsal kalp hastalıkları, aort ve pulmoner damarlar detaylı bir şekilde değerlendirilebilmektedir.

    Transözefageal Ekokardiyografi: TEE işleminde hastaya randevu günü verilmekte, 6-8 saat aç olması istenmektedir. Bu işlem kalbin yemek borusu içinden ince bir ultrason cihazı ile görüntülenmesidir. Kliniğimizde işlem herhangi bir anestezi uygulanmadan rahatlıkla yapılabilmektedir. Bu işlemde prob hastanın ağzından yemek borusuna endoskobı yapar gibi sokulur. Özofagus yani yemek borusu kalbin tam arkasından geçtiği için TEE sırasında yapılan ekonun görüntüsü oldukça ayrıntılıdır. TEE işlemi, kalp deliklerini detaylı değerlendirmek, ameliyatla veya ameliyatsız delik kapatılabilmesi kararını vermek, ameliyatsız anjıo yöntemiyle delik kapatılırken, işlem sırasında operatöre bilgi vermek amaçlı kullanılmaktadır. Kapak hastalıklarında kapak cerrahisi veya anjıo yöntemi kararını vermek kapakları detaylı değerlendirmek için de oldukça sıklıkla başvurulan bir yöntemdir. Ritim bozukluklarından bazılarında (AF, atriyal flutter)  kalp içinde pıhtı olup olmadığını değerlendirmek için yine TEE işlemini uyguluyoruz.

     

    Kardiyoloji Kliniği Anjiyo Ünitesinde Yapılan İşlemler:

    Koroner Anjiografi: Kalbi besleyen koroner damarlarının görüntülenmesi işlemine koroner anjiografi denilmektedir. Kliniğimizde anjiyo işlemi bilekten, koldan, kasıktan lokal anestezi ile yapılmaktadır. Anjiyo sırasında hasta uyanıktır ve ağrı duymaz. İşlem yaklaşık 15 dakika sürer. Anjiyo tekniğine göre, işlem sonrasında hastanın 6 saat ile 8 saat arasında hastanede kalması gerekir, yapılan kontroller sonrası hasta taburcu edilir.

    Perkütan Koroner Girişim: Koroner anjiografi ile kalbi besleyen damarlarda görülen tıkanıklıkların balon ve stent ile açılması işlemidir. Hastanemize, kalp krizi ile gelen her hastaya koroner anjıografi ve aynı esnada balon, stent ile damar açma işlemleri 7 gün 24 saat uygulanabilmektedir. Kalp damarları dışında, bacak,  kol,  böbrek damarlarındaki tıkanıklıklar da bu yöntemle kliniğimizde açılabilmektedir.

    Akut İnme Girişimsel Tedavi: Kliniğimizde beyin damarı tıkanması sonucunda gelişen felç durumundahastaya beyin anjiografisi yapılarak tıkanıklık tespit edildikten sonra beyin damarını açma işlemi uygulamaktayız.

    Karotis Stentleme: Şah damarları tıkanıklıklarında da hastada felç gelişmektedir. Şah damarı anjiografisi ile saptadığımız tıkanıklığı balon ve stent işlemi ile açıp hastanın felç geçirmesi önlenebilmektedir.

    Transkateter Aort Kapak İmpantasyonu (TAVI): Aort kapak ileri derecede kireçlenip daraldığında açık kalp ameliyatı ile kapak değişmektedir. Bazı özel hasta grubunda ileri yaşta, cerrahinin riskli olduğu durumda, kasıktan girilerek aort kapak değişimi anjio yöntemiyle kliniğimizde yapılabilmektedir. Hasta kısa sürede taburcu olup normal işlerini yapabilecek konuma gelmektedir.

    Sol Atriyal Apendiks Kapama: Ritim bozukluğu olan hastalarda felce sebep olan pıhtı en sık kalbin sol apendiksinde görülmektedir. Bu durumda hastaya kan sulandırıcı ilaçlar verilmekte ve aylık kan tahlili ile kanın sulanmışlığı kontrol edilmektedir. Kliniğimizde bazı özel durumlarda;  ilaca bağlı sık kanaması olan, kan sulandırıcı ilaç kullanması yasak olan hastalarda sol atriyal apendiks cihazla kapatılarak içinde pıhtı olması önlenmekte ve hasta felçten korunabilmektedir.

    Elektrofizyoloji Konusunda Deneyim: Kalbin uyarı çıkaran elektriksel bir yolu vardır. Bunla çıkan uyarı ile kalp kasları kasılma komutu almaktadır. Sağ kulakçıkta yer alan ana merkezden (sinus düğümü) çıkan uyarılar, kulakçıklarla karıncıklar arasında yer alan bir ara istasyondan (atriyoventriküler düğüm) kısa bir bekleme ile geçtikten sonra yine özelleşmiş iletim yolları ile karıncıklara yayılır. Böylece ana merkezde üretilen elektriksel uyarı tüm kalp kası hücrelerine iletilerek kalbin kasılmasını sağlar. Elektrofizyolojik çalışma denilen tanı yöntemi ile kasık içine yerleştirilen ince kılıflardan geçirilerek kalbe ulaştırılan elektrod kateter denilen ince teller yardımıyla kalbin içinden doğrudan alınan elektrik sinyalleri gelişmiş bilgisayarlar aracılığı ile değerlendirilerek normalden sapmalar araştırılır. Kateter ablasyonu ise, radyo dalgaları verilerek yapılan ritim bozukluğu tedavisidir. Bu yöntem ilaçlarla denetim altına alınamayan ritim bozukluklarında ya da hastaların yaşam boyu ilaç almayı istememeleri halinde uygulanır. Kliniğimizde 3 boyutlu komplex haritalama, ventrıküler ve supraventriküler ablasyon yapılarak ritim bozuklukları tedavi edilebilmektedir.

    Atriyal Fibrillasyon Ablasyonu: En önemli ritim bozukluklarından olan AF, kalp kulakçığında pıhtı oluşmasına sebep olup, hastada felç riski doğurabilmektedir. Bunu önlemek için doktorlarımız tarafından değerlendirilen bazı AF hastalarında, ablasyon (ritim bozukluğu odağını yakma işlemi ) uygulanabilmektedir.

    Kalp Pili Takılması: Ritim bozukluklarının tedavisinde hastalarımıza geçici ve kalıcı kalp pili takılabilmektedir

    ICD, CRT Takılması: Kalp yetersizliği olan hastalarımızda kalbin senkron kasılması için CRT, ölümcül ritm bozukluklarına karşı şoklama yapmak için ICD cihazları takılabilmektedir

    Endovasküler Aort Girişimlerinde Deneyim (EVAR, TEVAR): Aort damarı kalpten çıkan bütün vücuda kan götüren ana damardır. Aort ameliyatları sadece açık yöntemle yapılabilmekte iken 2000'li yıllardan sonra aort ameliyatlarında kapalı yöntemler de kullanılmaya başlandı. Karın içi aort damar genişlemelerinde EVAR, göğüs içi aort damar genişlemelerinde TEVAR işlemi yapılarak ameliyatsız aort yırtıkları tedavi edilmekte ve aort damarının daha çok genişleyip yırtılması önlenebilmektedir.

    Periferik Damar Hastalıklarına Girişimsel Tedavi: Kalbi besleyen damarlar dışındaki damarların daralmasıyla ortaya çıkan Periferik (çevresel damar hastalıkları), felç gibi çok ciddi sonuçları olan hastalıklara yol açabiliyor. Kendini en çok damar tıkanıklığı ile belli eden hastalıkları erken tanılamak çok önemli. Periferik (çevresel) damar hastalığı (PDH), kalbi besleyen koroner damarlar dışındaki damarların besledikleri organlara yeterli kan götüremeyecek şekilde daralmasına veya tıkanmasına deniyor. Kliniğimizde Girişimsel Tedavi Pta (Balon anjiyoplast), pta+stent implantasyonu, trombolitik (pıhtı eritici tedavi) yapılmaktadır.

 

  •